PARACETAMOL Y FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS EN LA TERAPIA SINTOMÁTICA DE LA ARTROSIS.
Dr. Roy D. Altman (Miami, EEUU)

Las pautas terapéuticas para los síntomas de la artrosis acentúan las medidas no farmacológicas. Por desgracia, estas medidas no proporcionan un alivio adecuado de los síntomas de forma constante.

El paracetamol (acetaminofeno) se ha recomendado como un agente farmacológico de primera línea para los síntomas de artrosis de cadera y rodilla. Los datos de ensayos clínicos extensos a corto plazo han demostrado mejoras funcionales y del dolor frente al placebo. De hecho, el paracetamol se ha convertido en el analgésico de rescate en ensayos a largo plazo. Han surgido preguntas acerca de si el paracetamol debe usarse en todos los pacientes con artrosis. Éstos prefieren generalmente fármacos antiinflamatorios no esteroideos. El precio y la seguridad han favorecido la elección del paracetamol.

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos se han utilizado comúnmente para la artrosis desde el descubrimiento del ácido salicílico. A pesar de su razonable efectividad, su toxicidad gastrointestinal ha sido un asunto importante tanto médica como económicamente. Puede haber una reducción de la toxicidad gastrointestinal de inhibidores específicos de la ciclooxigenasa 2. Sin embargo, el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, ha dado lugar a una reducción de los síntomas, es decir, disminución del dolor y mejora de la función y de La calidad de vida. En la actualidad no hay evidencia de que alteren el curso de la enfermedad. De hecho, hay algunos indicios de que la indometacina puede causar una evolución más rápida en el estrechamiento de la articulación.

Aunque los fármacos analgésicos y antiinflamatorios ayudan a controlar los síntomas en la mayoría de los pacientes con artrosis, se necesitan otras opciones terapéuticas adicionales, sobre todo si el objetivo de la terapia es la modificación de la estructura (de la enfermedad).